Relapse & Refractory

1. 骨髓或血幹細胞移植 ASCT 

在過往未有新型治療出現前，ASCT都被視為黃金2線治療選項
但近年隨著更多新醫藥技術面世，研究認為對於高危群組 (如: 難治性或6個月內就復發，IPI高分數，double-hit基因變異… ) 的治療效用非常低
使用ASCT 患者之兩年overall survival 整體生存率只有~10-14%， 實有考慮其他新治療的需要

2. 嵌合抗原受體 T 細胞 (CAR-T) 治療

FDA先後批准3款藥針對性治療復發或難治性B細胞淋巴癌

• Axicabtagene ciloleucel (axi-cel)

• Lisocabtagene maraleucel (liso-cel) 

• Tisagenlecleucel (tisa-cel)

​
3款藥整體有效率較ASCT高 (高達52-83%緩解; 40-58%完全緩解)
有研究分析CAR-T治療的有效率：
 
Axicabtagene ciloleucel (axi-cel)
整體緩解率 ORR ~82%
完全緩解率 CR ~54%
1年半整體存活率OS: ~52%
 
Lisocabtagene maraleucel (liso-cel)
整體緩解率 ORR ~74%
完全緩解率 CR ~54%
 
Tisagenlecleucel (tisa-cel) 替沙侖賽 ＊
整體緩解率 ORR ~52%
完全緩解率 CR ~40%
4年整體存活率OS: ~44%
 
但在香港只有一款納入藥物名冊 Tisagenlecleucel (tisa-cel) ，治療兩種或以上全身系統性療程後復發或難治性的瀰漫性大型B細胞淋巴瘤的成年患者
​
*已納入醫管局藥物名冊，和屬安全網藥物，合資格人士可申請關愛基金/撒瑪利亞基金使用
使用條件暫未設病人年齡上限，但需評估病人身體健康狀況是否合適進行

2026/9

3. 雙特異性 T 細胞銜接抗體
Bispecific T-cell engagers，BiTEs

若病人身體狀況不合適做（CAR-T）治療，可以考慮雙特異性單株抗體

Glofitamab （格菲妥單抗）—
用於治療復發性或難治性非特指型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），並曾接受過兩次或以上全身系統性療程
整體緩解率ORR: 52%
完全緩解率CR: 40% 
 
 *已納入醫管局藥物名冊，和屬安全網藥物，合資格人士可申請關愛基金/撒瑪利亞基金享用
2026/9

4. 其他

​若以上各款未合適使用， 可再考慮化療、標靶和免疫治療組合，選用未使用過的和比前強效的藥物
如：

polatuzumab-vedotin with bendamustine and rituximab
tafasitamab with lenalidomide
R-GemOx
loncastuximab tesirine
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 *暫時只有第一項 Pola-BR 已引入香港醫管局藥物名冊
2026/9