DLBCL
彌漫性大 B 細胞淋巴癌
彌漫性大 B 細胞淋巴癌
(DLBCL)
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彌漫性大 B 細胞淋巴癌DLBCL屬非霍奇金氏淋巴癌NHL中最常見類別
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大約佔所有淋巴癌約25-30%，每年香港都有~350個新症，是淋巴癌中最大比例的亞型
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雖然其侵襲性高，但幸好對標準化學標靶治療反應良好
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接近75%可完全緩解，即是病徵完全消失
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五年存活率 ~50-90%
R-CHOP (化療藥物+單株抗體MAB+口服類固醇)
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是治療DLBCL標準治療方法，在香港有多年使用經驗，亦是現時的主流治療方法
藥物組合:
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單株抗體: Rituximab (針對CD20抗原)
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化療藥物: Cyclophosphamide，Doxorubicin，Vincristine
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類固醇: Prednisolone (連續口服5天)
在政府醫院進行
每次治療所需時間:
在政府醫院通常需全日留院治療 ~9小時 (9:00 am 至~ 5:00-7:00 pm)
價錢:
每療程大約 $3000
總共（以6 個療程計）： ~$20000
化療藥物屬標準收費，但標靶藥Rituximab屬自費藥物，不過已納入安全網藥物，合資格人士可申請基金資助; 就算沒有資助，因近年Rituximb已出副廠藥，價錢比正廠藥平好多)
2026/09
治療療程：
通常每 3 週 (21天) 進行一次療程cycle，
整個治療約並需 6 -8 次療程，
目標在4-6個月內完成所有療程;
若病情較輕或只屬初期，醫生可因應病況而建議4次療程
(政府醫院往往因病人眾多，未必可安排到每隔3星期1次入院治療，或只會安排相隔4-5星期才1次治療)
使用方式:
靜脈注射為主
(再加口服類固醇: Prednisolone，連續服用5天)
*若患者是65歲以上，或身體比較虛弱，可要考慮用迷你版R-mini-CHOP，即是把藥物標準劑量減低，可能是70%，80%...以致減少其副作用
在私家醫院進行
每次治療所需時間:
在私家醫院通常約半天 ~5.5小時
私家醫院程序:
口服類固醇，注射止嘔針
(靜待1小時等藥力生效才開始輸注R-CHOP藥物，等候期間插靜脈注射喉管 (種豆豆)和輸注鹽水)
輸注化療藥: 共1.5小時
Doxorubicin ~15分鐘
Vincristine ~15分鐘
Cyclophosphamide ~1小時
輸注單株抗體: 之前服用止痛藥，防敏感藥
Rituximab ~3小時
期間護士定時監察血壓、心跳、體溫、血含氧量
頭1小時 – 每10-15分鐘監察1次
之後兩小時 – 每30分鐘監察1次
價錢:
每療程大約 $40000
總共（以6 個療程計）： $240000
（未計診斷和影像檢測費用，如：PET-CT scan）
2026/09
Pola-R-CHP (化療藥物+單株抗體MABs+口服類固醇)
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這組合中包含1款新研發的抗體藥物複合物polatuzumab vedotin，是在2023年經美國FDA批准用於治療難治/高危的DLBCL的一線藥物
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與R-CHOP組合類似，都是以化療和標靶藥組合為主，保留大部份藥物
藥物組合:
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單株抗體: Rituximab (針對CD20抗原)
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單株抗體藥物複合物: Polatuzumab Vedotin (單株抗體：針對CD79a抗原+毒素: vedotin)
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化療藥物: Cyclophosphamide，Doxorubicin
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類固醇: Prednisolone (連續口服5天)
鑑於雖然大部份病人對R-CHOP都有良好治療反應，但奈何仍有約四成病人會再復發或患上高抗藥性DLBCL類別
對於以下的群組， Pola-R-CHP可能比R-CHOP更有效:
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難治性DLBCL (如： Double/Triple HIT，Double/Triple expressor， Non-germinal center (non-GCB)…)
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晚期患者: 如第3-4期
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高風險患者: 國際預後指數（IPI）高風險者3-5分
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復發型DLBCL：之前已使用R-CHOP作首次治療，但又再復發
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原因是在此組合中，單株抗體方面除了Rituximab外，再加多一款單株抗體複合物 Polatuzumab Vedotin，即是雙標靶
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Polatuzumab Vedotin是新一代的標靶藥結合單株抗體和藥物，有效將抗癌藥帶進要殺滅的B細胞中，精準破壞癌細胞
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另外在組合減少一款在R-CHOP的化療藥Vincristin
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治療療程與方式跟R-CHOP 相似，只是價錢相差都遠
在政府醫院進行
價錢:
每療程大約 $30000
總共（以6 個療程計）： ~$180000
化療藥物屬標準收費，但標靶藥Rituximab與Polatuzumab Vedotin屬自費藥物，幸好已納入安全網藥物，合資格人士可申請基金資助，留意使用條件是未曾接受治療DLBCL的患者;
若是難治型或復發性的DLBCL患者，會轉為 Pola-BR組合 (Polatuzumab Vedotin + Rituximab + Bendamustine組合)
2026/09
治療療程：
通常每 3 週 (21天) 進行一次療程cycle，
整個治療約並需 6 -8 次療程，
目標在4-6個月內完成所有療程;
(政府醫院往往因病人眾多，未必可安排到每隔3星期1次入院治療，或只會安排相隔4-5星期才1次治療)
使用方式:
靜脈注射為主
(再加口服類固醇: Prednisolone，連續服用5天)
在私家醫院進行
價錢:
每療程大約 $100000-110000
總共（以6 個療程計）： $600000-660000
（未計診斷和影像檢測費用，如：PET-CT scan）
2026/09
Pola-R-CHP vs R-CHOP治療效用比較
5 年無惡化存活期 Progression-Free Survival (PFS):
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Pola-R-CHP – 64.9%
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R-CHOP – 59.1%
以PFS指標比較，Pola-R-CHP 對難治DLBCL病人的效用高過R-CHOP治療大約5%，稍為優勝；
但若比較兩治療組合的價錢差距， 似乎Pola-R-CHP的性價比表現較低
研究對象: 未經治療的難治或高危的DLBCL病人 (如：ABC亞型，IPI 3-5分，double HIT/ expressor…)
整體存活率 Overall Survival (OS):
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暫時兩者在統計上無顯著差異
R-CHOP
藥物組合:
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單株抗體: Rituximab (針對CD20抗原)
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化療藥物: Cyclophosphamide，Doxorubicin，Vincristine
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類固醇: Prednisolone (連續口服5天)
治療效用
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5 年無惡化存活期 PFS: 59.1%
Pola-R-CHP
藥物組合:
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單株抗體: Rituximab (針對CD20抗原)
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單株抗體藥物複合物: Polatuzumab Vedotin (單株抗體：針對CD79a抗原+毒素: vedotin)
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化療藥物: Cyclophosphamide，Doxorubicin
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類固醇: Prednisolone (連續口服5天)
治療效用
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5 年無惡化存活期 PFS: 64.9%
治療期間的支援治療
Supportive treatment
因應在化療+標靶治療時出現不同身體改變及併發症，支援治療目的是補充病人的身體缺乏，舒緩不適和防止併發症…
1. 輸血
貧血在淋巴癌病人是常見，其一是因癌細胞已侵犯骨髓，影響造血功能；另一原因是化療本身都會輕微壓抑骨髓功能，所以若貧血情況嚴重，就需要輸血
輸血未必是一次性輸注就足夠，每次輸入的血大約只維持1-2星期，若身體自身未能恢復造血功能，有機會之後再需輸
在政府醫院收費:
屬標準收費，不需額外收費，但血紅素要低過特定水平和經醫生評估需要
(如: 正常血紅素(Hb/HGB)下限：12-13 g/dL，若低過~7，可能會評估需要輸血，需要按個別狀況決定)
在私家醫院收費:
以輸兩包血+ 住院1天+醫生費…~$10000
輸注需時，每包血大約要輸3小時，兩包就要6小時，還未計之前的抽血、配血等預備功夫所需時間，但通常不需過夜留院
2. 皮下注射升白針- Filgrastim 白血球生長素 (Prefill Syrg) 300mcg/0.5ml）
治療期間病人多會白血球低下，免疫力下降，容易受到細菌病毒感染，所以經醫生評估後注射升白針去增強免疫力
皮下注射升白針效用比較短，通常最多只維持數天
病人可自行在家注射，跟醫生指示日期注射，醫生會根據你狀況決定注射次數和頻率
有病人注射經驗是: 在治療日起計 (Day 6，Day 7，Day 8，Day 11，Day 14，Day 17) 注射，每療程共注射6針
升白針需要遮光，存放於雪櫃，但勿放在冰格內
在政府醫院收費:
屬標準收費，不需額外收費
但白血球要低過特定水平和經醫生評估需要
在私家醫院收費:
每支升白針Filgrastim: $300 (自行在家注射)
每療程期間注射6針共: $1800
3. 抗肝炎病毒藥Entecavir
若病人是乙型肝炎帶菌者或隱性帶菌者，治療期間都需要食抑制肝炎病毒藥，因標靶藥Rituximab有機會令病人體內的隱藏病毒活化，治 療期間至治療後半年內都可能持續服用，直至停藥前再抽血驗HBV DNA呈現陰性才中止
4. 抗疱疹病毒藥Acyclovir
Rituximab是免疫抑制劑，壓抑病人的免疫 力，有機會令病人易患疱疹生蛇，醫生可能會開抗疱疹病毒藥，在整個治療期間都持續用
5. 抗生素 Levofloxacin/ Augmentin
醫生有時按需要可能會 開廣效性抗生素給病人，保護病人在治療期間受細菌感染
6. 胃藥Pantoprazole
因每療程都需連續口服類固醇5天，易傷胃，所以醫生會配以胃藥以作保護
最新更新日期: 2026/09, 所有標示價錢資料只是大概而論, 供大眾作粗略參考, 不可作為正式價目表, 各醫療機構價目水平有所不同, 最新及實際資料請直接聯絡醫療機構查詢